склеральные линзы - вопросы и ответы

Что такое склеральные линзы и когда они используются.

Склеральные контактные линзы – специальные корректирующие линзы с большим диаметром, покрывающим большую часть поверхности глазного яблока. Между линзой и глазом образуется пространство, которое заполняется жидкостью, что помогает достичь высокой остроты зрения в случаях, когда не помогают очки и мягкие контактные линзы.

Линзы жесткие, при надевании не касаются роговицы, а опираются на склеру –белочную оболочку глаза. Роговица остается не тронутой, не раздражается.

Склеральные линзы подбираются врачом после травм, пересадки роговицы, при дегенеративных заболеваниях роговицы (кератоконус, кератоглобус, кератоторус), при таких состояниях, как синдром Шегрена, и непереносимость мягких контактных линз, а также при высоких степенях миопии, гиперметропии и астигматизма.

Из чего производят склеральные линзы

В основе склеральных линз газопроницаемый материал флюорсиликонакрилат. В структуре материала множество крошечных пор, которые позволяют молекулам кислорода беспрепятственно проникать сквозь линзу. Несмотря на большой диаметр линз, кислородный обмен сохраняется в течение всего дня.

Ношение склеральных линз из флюорсиликонакрилата абсолютно безопасно для глаз. Правильно подобранная линза не вызывает дискомфорта даже при большом диаметре.

Как работают склеральные линзы

Склеральные линзы не используются в лечении заболеваний глаз. Основное медицинское назначение – коррекция зрения у людей с особыми показаниями. При надевании между роговицей и линзой находится подлинзовый водный слой, который выравнивает неровную поверхность глаза, что позволяет достичь высокой остроты зрения до 100%.

Линзы не касаются роговицы глаза, поэтому назначаются людям с выраженной неровностью роговицы (после операций, травм, с различными рубцами роговицы).

Виды склеральных линз

На рынок выпускают 3 вида склеральных линз с диоптриями:
• Корнеосклеральные и полусклеральные. Диаметр линзы превышает диаметр роговицы. и составляет 13-15,5 мм. Этот тип линз опирается не только на склеру, но и на роговицу
• Мини-склеральные. Покрывают всю роговицу и склеру на передней части белка. Стандартный диметр 15-18 мм. Вся линза опирается на склеру, обеспечивает более высокую остроту зрения, комфортны при ношении.
• Большая склеральная линза. Вся линза опирается на склеру. Диаметр достигает 18-25мм. Обучиться надеванию и сниманию можно у офтальмолога в клинике.

Конкретную модель и тип выбирает врач по состоянию глаз пациента, показаниям, назначению.

Показания к назначению и противопоказания к применению

Склеральные линзы назначаются при:
• Близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Подходят даже при очень низком зрении при условии, что оптические среды глаза прозрачны и нет изменений сетчатки и зрительного нерва.
• Иррегулярности роговицы. Офтальмологи назначают такие линзы при кератоконусе, кератоглобусе, дегенеративных изменениях роговицы, кератотомии. Также назначаются после имплантации интрастромальных роговичных сегментов, после лазерной коррекции зрения.
• Рубцовые изменения роговицы. Которые формируются вследствие травм, химических ожогов, после перенесения некоторых заболеваний.
• Синдром сухого глаза, неполное смыкание век. При этих состояниях глаз увлажняется недостаточно, чтобы пациент мог носить контактные линзы.
• Синдромы Шегрена, Стивенса-Джонсона.
• Непереносимость других видов оптической коррекции. Подбираются индивидуально по особенностям глаз пациента.

Подбор всегда осуществляют офтальмологи в медицинских учреждениях с соответствующими лицензиями и разрешениями. Линзы разрешено носить в периоды бодрствования, можно использовать в домашних условиях, следуя врачебным рекомендациям.

Как подбирают контактные линзы.

Склеральные линзы рекомендованы к применению пациентам в возрасте от 10 лет, верхних ограничений по возрасту нет. Пациентам до 15 лет назначаются только под постоянным контролем родителей.

Основные противопоказания:
• Толщина роговицы меньше 200 микрон;
• Любые воспалительные процессы глаз;
• Аллергический конъюнктивит;
• Глаукома;
• Новообразования глаз;
• Герпетический конъюнктивит, кератит в любой период жизни;
• Сахарный диабет;
• Беременность;
• Системные заболевания, при которых ношение склеральных линз может негативно отразиться на органе зрения;
• Состояния психики, при которых невозможно выполнение рекомендаций по ношению и уходу;
• Невозможность создать условия для правильной эксплуатации и ухода за линзами.

Офтальмолог проводит полную диагностику глаз и общего состояния здоровья пациента перед назначением склеральных линз. Если есть противопоказания, доктор поможет подобрать другой тип оптики коррекции.

Для подбора склеральных линз необходимо специальное оборудование (кератотопоргаф, оптический когерентный томограф (ОСТ), щелевая лампа). Все специалисты проходят обучение подбору склеральных линз.

Возможные побочные эффекты (ишемия при неправильном подборе и т.п.)

При ношении склеральных линз возможны следующие побочные эффекты, при их возникновении нужно немедленно обратиться к врачу:
• Жжение, раздражение, резь и зуд;
• Ощущение инородного предмета;
• Дискомфорт;
• Покраснение;
• Чувствительность к свету;
• Повышенное слезное выделение;
• Снижение остроты зрения;
• Ощущение затуманенности, свечения объектов;
• Повышение сухости глазных яблок.

Если обнаружен один или несколько побочных эффектов, необходимо сразу снять линзы. Нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу. При соблюдении всех рекомендаций побочные эффекты возникают в редких случаях.

Важные рекомендации при ношении

Существуют некоторые особенности в уходе за склеральными линзами в периоды ношения и между ними:
• Линзы необходимо хранить в специальном растворе для дезинфекции и увлажнения поверхности.
• Не допустим контакт склеральных линз с водой.
• Подходят для ношения в любой сезон. Нет ограничений на ношение в жаркую или холодную погоду.
• Нельзя надевать в сауну. Слишком высокая температура может спровоцировать отечность глаз.

Необходимый уход за склеральными линзами рекомендует медицинский работник, в зависимости от особенностей глаза пациента.

Правила и режим ношения

График и режим ношения определяются лечащим врачом индивидуально.

Рекомендованный режим ношения:
• 1-й день 2-3 часа;
• 2-й день 3-4 часа;
• 3-й день 4-5 часов;
• 4-й день 5-7 часов;
• 5-й день 7-9 часов;
• 6-й и последующие дни от 9 часов.
Через неделю привыкания линзы можно носить в течение всего дня. Постепенное увеличение времени ношения проводится при отсутствии побочных эффектов и аллергических реакций.

Ношение во время сна невозможно. Нарушение режима и использование в ночные часы может нанести вред здоровью.

Как надевать и снимать.

Правила и порядок надевания:
1. Тщательно вымыть руки мылом, насухо протереть. Нельзя использовать для мытья рук неочищенную, грунтовую воду.
2. Удалить загрязнения под ногтями, если есть. Использовать линзы можно с коротко остриженными ногтями, чтобы не повредить линзы и глаз.
3. Использовать для надевания чистое комнатное помещение. Подойдет достаточно высокий стол в комнате с хорошим освещением.
4. Достать линзу из контейнера пальцами. Ее нужно поместить на подушечку указательного пальца ведущей руки.
5. Заполнить линзу стерильным физиологическим раствором NaCl 0,9%
6. Второй рукой нужно отодвинуть верхнее и нижнее веки, поместить линзу на глаз. Для удобства нужно использовать зеркало.

В клинике офтальмолог поможет надеть линзу, подробно объяснит, как правильно это делать. Перед каждым применением линзы необходимо внимательно осматривать. На поверхности не должно быть загрязнений или повреждений. Загрязнения необходимо удалить. Если есть повреждения, нужно прекратить использование этой линзы.

Как снимать линзу:
1. Тщательно вымыть руки;
2. Перед зеркалом оттянуть нижнее веко пальцем;
3. Освободить нижний край изделия;
4. Верхнее веко приподнять.
5. Поддеть край линзы снизу.

Она выскользнет с поверхности глазного яблока. Изделие помещается в раствор. С линзами необходимо обращаться аккуратно, иначе материал повредится.

До распаковки максимальный срок хранения составляет 60 месяцев. При ношении максимальный срок использования 18 месяцев. После линзу меняют. Срок годности указывается на упаковках. Больше указанной даты использовать изделия нельзя.

Особенности ухода

Уход состоит из очистки, дезинфекции и правильного хранения:
• Сразу после снятия изделие нужно положить на ладонь вогнутой стороной наружу. На нее добавляется несколько капель многофункционального раствора, пальцем делаются протирающие движения по поверхности. Очистка необходима для удаления биологических отложений. Это делает ее более комфортной.
• Изделия помещаются в специальный контейнер с раствором. При длительном контакте с жидкостью они проходят дезинфекцию. Дезинфекция необходима, чтобы исключить воспаления глаз. Растворы нельзя нагревать и использовать после истечения срока годности, также недопустимо использование дважды одного и того же раствора для дезинфекции линз.
• При хранении важно убеждаться, что линза полностью покрыта раствором. Нельзя хранить линзы в обычной, даже чистой, воде и других жидкостях, не предназначенных для контактных линз.

При неправильном уходе есть риск развития осложнений, воспалительных процессов.